فرم سفارش بیمه حوادث گروهی شرکتی | سامانه ثبت سفارش تسهیلات مهردانا

اعطای تسهیلات بدون کارمزد و پیش پرداخت و بدون مراجعه به بانک
امکان دریافت مدارک و تحویل بیمه نامه در آدرس شما
ثبت سفارش خرید انواع بیمه نامه با اقساط ۱۲ ماهه

بازگشت به صفحه اصلی

ثبت سفارش بیمه حوادث گروهی شرکتی

نام بیمه گذار /شرکت :*
نام خانوادگی بیمه گذار:*
کد ملی بیمه گذار/شناسه ملی:*
شماره همراه بیمه گذار/نماینده شرکت:*
شماره تلفن ثابت شرکت(با ذکر کد شهر):*
موضوع فعالیت شرکت :*
سرمایه فوت و نقص عضو یا از کارافتادگی درخواستی ناشی از حادثه هر نفر:*
سرمایه هزینه پزشکی درخواستی ناشی از حادثه هر نفر :*
دسته بندی و توضیح شغل بیمه شدگان :*
تعداد کل بیمه شدگان :*
میانگین سنی بیمه شدگان :*
آدرس بیمه گذار/شرکت:*