بازگشت به صفحه اصلی ثبت سفارش بیمه حوادث گروهی مسافرتی نام بیمه گذار /موسسه مسافرتی :*نام خانوادگی بیمه گذار:*کد ملی بیمه گذار/شناسه ملی:*شماره همراه بیمه گذار/سرپرست تور :*شماره تلفن ثابت (با ذکر کد شهر):*هدف از سفر :*سرمایه فوت و نقص عضو یا از کارافتادگی درخواستی ناشی از حادثه هر نفر:*سرمایه هزینه پزشکی درخواستی ناشی از حادثه هر نفر :*تعداد کل مسافرین عزم به سفر :*مدت سفر به روز :*آدرس بیمه گذار:*مبدأ سفر (استان و شهر):*مقصد سفر( استان و شهر) :*نوع وسیله مسافرتی :توضیحات تکمیلی:تاریخ شروع سفر:* تاریخ پایان سفر:* این iframe حاوی منطق مورد نیاز برای پردازش فرم های گرویتی مبتنی بر Ajax است.